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有尿潜血会是肾炎吗 全国看肾病潜血谁好

来源:上海肾病康复中心进入答疑区,肾病在线有问必答

相信大家都应该了解,尿潜血是通过尿常规检查出来的,尿常规中有一项就是红细胞。如果红细胞增多(正常是阴性的),以其数量来讲,少数就可以称为尿潜血,而尿潜血本身也可以作为一个指标,到底是阴性还是阳性,如为阳性,是几个加。一般出现尿潜血要考虑肾脏的问题或者是尿路感染引起的。

尿有潜血是不是肾炎主要看红细胞的数量和形态。医学上通常把在显微镜每个高倍视野超过5个红细胞(5/HPF),形态为变形红细胞才诊断为肾炎血尿。

其实尿有潜血≠血尿

我们常说出现血尿有问题,说的是尿中红细胞增多,而尿有潜血的意思是尿中有血红蛋白或肌红蛋白。红细胞和血红、肌红蛋白并不是一回事正常人剧烈运动后、发烧等也会导致尿中红细胞增多,过几日就会恢复正常。因此,即使发现尿中红细胞增多,并不能马上断定肾有问题,可已过几日通过复查后综合判断。

引起血尿的疾病非常之多,炎症,结石,肿瘤,异物,血管病变,畸形,游走肾,泌尿系统邻近脏器疾病,某些全身性疾病,如发热、甲亢、系统性红斑狼疮等。肾炎只是引起血尿的疾病中的一大类,又可以分为很多种。

尿潜血产生的原因有很多,比如结石、囊肿、泌尿感染、肾炎等。难以消除的尿潜血,实际上还是要以原发性肾小球肾炎为主。比如IgA肾炎,就是以尿潜血为主要临床表现。这实际上是由于以IgA为主体的免疫复合物沉积在肾小球系膜区,引起系膜基质和系膜细胞的增生。这种增生会挤压肾小球毛细血管,导致毛细血管内皮细胞连接增宽,使红细胞能够从缝隙中“挤”出去。所以,IgA肾炎的红细胞变形率非常高。

一般最基本的检查包括多次尿常规检查,尿红细胞相差显微镜检查,泌尿系影像学检查,肾功能,凝血功能检查等。还需要结合细致的病史采集、体检,以及相应的检查,如尿培养,尿脱落细胞检查,尿核基质蛋白检测,静脉肾盂造影,膀胱镜,肾穿刺,自身抗体,浆细胞相关指标等等。

特别提醒:如果发现自己有血尿的现象,患者需要引起注意,应该及早到正规医院进行有效治疗,以免病情加重,加大治疗难度。

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